В данной статье рассматриваются патофизиологические механизмы развития онемения, его основные причины, потенциальные отдалённые последствия, выделены группы риска и сформулированы современные подходы к диагностике и лечению.
Онемение (парестезии) в конечностях после пробуждения – широко распространённый клинический феномен, который пациенты часто ошибочно трактуют как безобидное временное неудобство. Однако данный симптом может выступать как маркером физиологических нарушений в позе сна, так и индикатором серьёзных системных или неврологических патологий.
Онемение – субъективное ощущение покалывания, «ползания мурашек» или снижения чувствительности (гипестезии), возникающее вследствие нарушения проведения сенсорных импульсов по нервным волокнам. Эпизодическое появление данного симптома после сна, как правило, связано с экзогенной компрессией нервно-сосудистых пучков в условиях длительного статического положения тела. Рецидивирующий или персистирующий характер онемения требует дифференциальной диагностики для исключения органической патологии.
Основу симптома составляет компрессионная ишемическая нейропатия. Во время сна снижается мышечный тонус и проприоцептивный контроль, что может приводить к длительному сдавлению периферических нервов или питающих их сосудов между костными структурами и поверхностью кровати/собственным телом. Это вызывает:
- Ишемию нерва: нарушение микроциркуляции в сосудах нервной системы.
- Демиелинизацию и аксональную дисфункцию: механическое давление нарушает структуру миелиновой оболочки и аксональный транспорт.
- Нарушение ионных каналов: что приводит к патологической эктопической импульсации.
После устранения компрессии восстановление кровотока сопровождается парестезиями («симптом иголок»), аналогичными феномену постишемической реперфузии.
Физиологические / позные факторы:
- Неудобная поза (рука под головой, под телом, резкий поворот шеи).
- Сдавление в области анатомических туннелей (запястный канал – при сгибании/разгибании кисти во сне, кубитальный канал – при сгибании локтя).
Неврологические патологии:
- Туннельные синдромы: синдром запястного канала (срединный нерв), синдром кубитального канала (локтевой нерв). Во сне возможна декомпенсация латентно протекающих форм.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов, протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, приводящие к корешковой компрессии (радикулопатии).
- Полинейропатии: наиболее часто – диабетическая, алкогольная, токсическая, демиелинизирующая (ХВДП). Парестезии носят диффузный симметричный характер («носки и перчатки») и могут усиливаться в покое.
- Синдром беспокойных ног (СБН): характеризуется неприятными ощущениями в ногах и парестезиями, усиливающимися в вечернее и ночное время, вынуждающими к движению.
Сосудистые заболевания:
- Атеросклероз периферических артерий.
- Болезнь Рейно.
- Васкулиты.
Нарушение артериального притока или венозного оттока усугубляет ишемию нерва при компрессии.
Системные заболевания и дефицитные состояния:
- Сахарный диабет (как причина полинейропатии и микроангиопатии).
- Гипотиреоз.
- Дефицит витаминов группы В (B1, B6, B12, B9).
- Ревматоидный артрит, подагра (как фактор развития туннельных синдромов).
- Профессиональные: лица, чья работа связана с монотонными стереотипными движениями кистей, вибрацией (офисные работники, программисты, строители, музыканты).
- С эндокринными патологиями: пациенты с сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением.
- С патологией опорно-двигательного аппарата: лица с остеохондрозом, сколиозом, последствиями травм.
- Беременные: вследствие склонности к отёкам и развитию туннельных синдромов.
- Лица с вредными привычками: хронический алкоголизм, табакокурение.
- Пациенты с аутоиммунными заболеваниями.
Игнорирование рецидивирующего онемения, особенно при наличии фонового заболевания, может привести к:
- Необратимому повреждению нерва: стойкая потеря чувствительности, мышечная слабость, атрофия.
- Снижению качества жизни: нарушение сна, хронический болевой синдром, ограничение профессиональной деятельности.
- Прогрессированию основного заболевания: неконтролируемая нейропатия при диабете, увеличение размера грыжи диска.
Диагностический алгоритм:
- Детальный анамнез: характеристика онемения (локализация, продолжительность, связь с позой), профессиональные вредности, сопутствующие заболевания.
- Неврологический осмотр: оценка чувствительности, рефлексов, мышечной силы, наличие симптомов натяжения.
Инструментальные методы:
- Электронейромиография (ЭНМГ): «золотой стандарт» для оценки функции периферических нервов, выявления туннельных синдромов и полинейропатий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): шейного/поясничного отдела позвоночника, головного мозга при подозрении на центральный или корешковый генез.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) нерва: для визуализации его структуры и окружающих тканей.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза, HbA1c, ТТГ, витамины B12, B9, общий белок, ревматоидный фактор.
Терапия строго зависит от установленной причины.
Этиотропное лечение: коррекция уровня глюкозы при диабете, заместительная терапия при гипотиреозе, восполнение дефицита витаминов.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- Нейротропные препараты: альфа-липоевая кислота, витамины группы В («Мильгамма», «Комбилипен»).
- Сосудистые препараты: «Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота».
- Антиконвульсанты и антидепрессанты (при нейропатической боли): «Габапентин», «Прегабалин», «Дулоксетин».
Местное лечение: мази с НПВП, компрессы.
Немедикаментозные методы:
- Ортезирование: ношение шин на запястье (при синдроме запястного канала) или на локоть (при кубитальном синдроме) во время сна.
- Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
- Массаж, мануальная терапия, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез).
Коррекция позы и условий сна: ортопедические подушки и матрасы, избегание положений с чрезмерным сгибанием/разгибанием суставов.
Хирургическое лечение: показано при неэффективности консервативной терапии в случаях тяжёлого туннельного синдрома (декомпрессия нерва) или большой грыжи межпозвонкового диска.
Онемение в конечностях после сна – симптом, требующий внимательного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. За его кажущейся безобидностью могут скрываться серьёзные неврологические и соматические заболевания. Своевременная и точная диагностика причин парестезий, основанная на понимании патофизиологических механизмов, позволяет назначить адекватную терапию, предотвратить развитие необратимых осложнений и существенно повысить качество жизни пациента. Первичная профилактика включает коррекцию образа жизни, эргономику рабочего места и создание оптимальных условий для сна.
- Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
- Методика по лечению всех видов гепатита – A, B, C, D, G, E, New. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
- Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
- Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
- Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (вирус AD-36).
- Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании HPV (ВПЧ – вирус папилломы человека).
- Методика по лечению лимфостаза.
- Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.
- Наблюдение в Центре без прерывания лечения
- Полное обследование на современном оборудовании
- Лечение всех сопутствующих заболеваний
- Доступные цены на лечение и обследование
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.
Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.
В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.
Все услуги лицензированы Минздравом РФ
В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ
Наш специалист:
Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии
Запись на приём к специалисту осуществляется здесь
Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)