Данная статья рассматривает основные механизмы развития отёков, их классификацию по этиологии, потенциальные осложнения, группы риска и современные принципы патогенетического и симптоматического лечения.
Отёчный синдром (водянка) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением жидкости в интерстициальном пространстве тканей и серозных полостях организма. Это не самостоятельное заболевание, а ключевой симптом, отражающий серьёзные нарушения в системе регуляции водно-электролитного баланса.
Отёчный синдром возникает, когда нарушается равновесие между процессами фильтрации жидкости из микроциркуляторного русла в интерстиций и её реабсорбции обратно в кровоток, а также при сбое в работе лимфатической системы. В основе лежит знаменитый «принцип Старлинга», описывающий движение жидкости через капиллярную стенку под влиянием гидростатического и онкотического давления.
Выделяют несколько фундаментальных механизмов, ведущих к формированию отёков:
Повышение гидростатического давления в капиллярах:
- Сердечная недостаточность (застойные отёки): снижение насосной функции сердца ведёт к застою крови в венозном русле, повышению давления в капиллярах и выходу жидкости в ткани. Отёки локализуются симметрично, начиная с нижних конечностей (при вертикальном положении) или крестца (при горизонтальном), распространяясь снизу вверх.
- Венозная недостаточность (тромбоз глубоких вен, варикоз): локальное нарушение оттока.
- Цирроз печени: развитие портальной гипертензии приводит к повышению давления в венах брюшной полости и формированию асцита (жидкость в брюшной полости).
Снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления плазмы:
- Нефротический синдром: массивная потеря белка (альбумина) с мочой при заболеваниях почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия).
- Печёночная недостаточность (цирроз): нарушение синтеза альбумина гепатоцитами.
- Выраженные нарушения питания (кахексия, алиментарная дистрофия): дефицит белка в рационе.
Повышение проницаемости капиллярной стенки:
- Воспалительные процессы: выброс медиаторов воспаления (гистамин, простагландины) увеличивает сосудистую проницаемость. Отёки при этом локальные, горячие, часто сочетаются с покраснением и болью (артрит, флегмона, ожог).
- Аллергические реакции (отёк Квинке).
Нарушение лимфатического дренажа:
- Слоновость (лимфедема): может быть первичной (врождённой) или вторичной (после операций, лучевой терапии, филяриоза). Отёки плотные, плохо поддаются смещению, кожа утолщается.
Задержка натрия и воды в организме:
- Заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность): снижение скорости клубочковой фильтрации и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
- Гиперальдостеронизм (первичный или вторичный).
- Избыточное потребление соли.
По происхождению: сердечные, почечные, печёночные, воспалительные, аллергические, лимфатические, кахексические, эндокринные (микседема при гипотиреозе).По консистенции: мягкие (при надавливании остаётся ямка), плотные (лимфедема).По локализации:
- Периферические (на конечностях).
- Локальные (отёк лёгких, асцит, гидроторакс, гидроперикард, отёк мозга).
- Генерализованные (анасарка) – тотальный отёк подкожной клетчатки и полостей.
- Беременные женщины (риск развития физиологических отёков, а также гестоза с протеинурией).
- Лица, принимающие некоторые лекарства: гормональные препараты (кортикостероиды, эстрогены), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Амлодипин»), НПВС.
- Пациенты с эндокринной патологией: гипотиреоз, гиперкортицизм.
- Лица с малоподвижным образом жизни (длительные перелёты, сидячая работа).
- Пациенты после мастэктомии или операций на паховых лимфоузлах.
- Пациенты с хроническими заболеваниями:
- Сердечная недостаточность (ИБС, постинфарктный кардиосклероз).
- Хроническая болезнь почек (ХБП), особенно в стадиях 4-5.
- Цирроз печени любой этиологии.
- Варикозная болезнь и тромбофлебит в анамнезе.
Отёки – не просто косметический дефект. Они приводят к серьёзным последствиям:
- Нарушение трофики тканей: сдавление сосудов, гипоксия, замедление метаболизма, что ведёт к истончению кожи, снижению её барьерной функции.
- Инфекционные осложнения: повышенный риск рожистого воспаления, целлюлита, особенно при лимфостазе.
- Формирование трофических язв (чаще на ногах при хронической венозной недостаточности).
- Декомпенсация функций органов: отёк лёгких ведёт к острой дыхательной недостаточности; асцит – к повышению внутрибрюшного давления, ограничению движений диафрагмы, риску спонтанного бактериального перитонита; отёк мозга – к дислокации структур и смерти.
- Ограничение подвижности и снижение качества жизни.
Направлена на выявление причины.
Сбор анамнеза и осмотр: характер, локализация, динамика отёков, связь с положением тела, наличие одышки, изменения диуреза.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи (протеинурия при нефротическом синдроме).
- Биохимический анализ крови: альбумин, креатинин, мочевина, электролиты (Na, K), печёночные ферменты.
- Гормональный профиль (ТТГ, альдостерон, кортизол).
Инструментальные методы:
- Эхокардиография (УЗИ сердца) для оценки функции и структур сердца.
- УЗИ органов брюшной полости, почек и вен нижних конечностей.
- ЭКГ.
- Рентгенография органов грудной клетки (выявление гидроторакса, застойных явлений).
Важно: Лечение должно быть направлено на основное заболевание, а не только на устранение отёков как симптома.
- При сердечной недостаточности – иАПФ/БРА, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы SGLT2.
- При нефротическом синдроме – иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, цитостатики).
- При циррозе – гепатопротекторы, коррекция портальной гипертензии.
- При венозной недостаточности – венотоники, компрессионный трикотаж.
Диуретики (мочегонные): назначаются строго врачом с учётом функции почек и электролитного баланса.
- Петлевые («Фуросемид», «Торасемид») – наиболее мощные, при тяжёлых отёках.
- Тиазидные («Гидрохлортиазид») – при умеренных отёках, АГ.
- Калийсберегающие («Спиронолактон», «Эплеренон») – особенно важны при гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности.
Диета: ограничение поваренной соли (не более 5 грамм в сутки) и жидкости (по показаниям). Достаточное потребление белка при отсутствии почечной недостаточности.Эластическая компрессия: чулки, гольфы при хронической венозной недостаточности и лимфедеме.Лимфодренажный массаж и физиотерапия (при лимфостазе).Позиционная терапия: приподнятое положение ног в покое.
Отёчный синдром – важный клинический маркер, требующий тщательной диагностики для выявления его первопричины. Самолечение диуретиками недопустимо и опасно развитием электролитных нарушений (гипокалиемия) и дегидратации. Современный подход к ведению пациента с отёками основан на комплексной терапии основного заболевания, коррекции диеты и индивидуальном подборе симптоматических средств под строгим контролем врача. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет не только устранить отёки, но и предотвратить прогрессирование основного заболевания и развитие угрожающих жизни осложнений.
Данная статья носит информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При наличии симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.
- Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
- Методика по лечению всех видов гепатита – A, B, C, D, G, E, New. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
- Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
- Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
- Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (вирус AD-36).
- Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании HPV (ВПЧ – вирус папилломы человека).
- Методика по лечению лимфостаза.
- Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.
- Наблюдение в Центре без прерывания лечения
- Полное обследование на современном оборудовании
- Лечение всех сопутствующих заболеваний
- Доступные цены на лечение и обследование
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.
Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.
В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.
Все услуги лицензированы Минздравом РФ
В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ
Наш специалист:
Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии
Запись на приём к специалисту осуществляется здесь
Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)