Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это тяжёлое психическое состояние, которое возникает у людей как отсроченная или затяжная реакция на пережитое травматическое событие, угрожавшее жизни или физической целостности; а также у людей, переживших или ставших свидетелями события, сопряжённого с угрозой жизни, тяжёлой травмой или насилием. Это не признак слабости, не просто сильный стресс или испуг, а сложный комплекс психопатологических симптомов, которые коренным образом меняют жизнь человека, нарушая его способность функционировать в семье, обществе и на работе. ПТСР – это серьёзное медицинское состояние, которое затрагивает нейробиологические механизмы мозга, нарушая обработку стресса и памяти. Раньше ПТСР ассоциировалось преимущественно с ветеранами войн, но сегодня известно, что оно может развиться у любого человека, столкнувшегося с травмирующей ситуацией. Преодоление ПТСР – это не путь «забыть» произошедшее, а процесс обучения жизни с этим опытом, уменьшая его разрушительное влияние на настоящее.
Ключевым элементом в развитии ПТСР является травматическое событие. Согласно диагностическим критериям (DSM-5), такое событие предполагает непосредственную угрозу смерти, серьёзного повреждения или сексуального насилия. Это может произойти:
- Непосредственно с человеком
- На его глазах (быть свидетелем того, как это произошло с другим)
- Узнать, что подобное событие произошло с близким родственником или другом
- Испытывать повторяющееся или крайнее воздействие отталкивающих подробностей события (например, у сотрудников экстренных служб, спасателей)
Примеры: боевые действия, стихийные бедствия, террористические акты, серьёзные аварии, физическое или сексуальное насилие, пытки, похищение, получение диагноза угрожающего жизни заболевания.
Развитие ПТСР – это сложный процесс, в котором переплетаются биологические, психологические и социальные факторы.
Биологические факторы:
- Дисфункция оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»: в норме при стрессе эта система активируется, выделяя кортизол. У людей с ПТСР часто наблюдается нарушение этого процесса – может быть как избыток, так и недостаток кортизола, что мешает адекватной реакции на стресс.
- Изменения в мозге: исследования выявили уменьшение объёма гиппокампа – области мозга, ответственной за память и эмоции. Это может объяснять трудности с разделением прошлых и настоящих угроз. Также наблюдается гиперактивность миндалины («центра страха») и сниженная активность префронтальной коры, которая должна этот страх подавлять. Проще говоря, «сигнализация» в мозге работает постоянно, а «отключить» её не получается.
- Нейротрансмиттерные нарушения: нарушен баланс таких нейромедиаторов, как норадреналин, серотонин и дофамин, что влияет на настроение, тревожность и возбуждение.
Психологические факторы:
- Когнитивная модель: предполагает, что травма нарушает базовые убеждения человека о безопасности, предсказуемости и справедливости мира. Возникает постоянное чувство угрозы. Травматические воспоминания хранятся в памяти особым, фрагментированным и сенсорным образом, что приводит к их непроизвольному «вторжению».
- Теория научения: реакции страха и тревоги закрепляются по принципу классического обусловливания. Нейтральный стимул (например, звук похожей машины), совпавший с травмой, сам по себе начинает вызывать паническую реакцию.
Диагноз ПТСР устанавливается при наличии специфической группы симптомов, длящихся более месяца и вызывающих значительный дистресс или нарушение в социальной, профессиональной и других важных сферах жизни. Симптомы объединяются в четыре кластера:
Непроизвольные, навязчивые воспоминания/переживания травмы (вторжения):
- Яркие, мучительные флэшбэки, когда человек чувствует и ведёт себя так, будто событие происходит снова (ощущение «возвращения» в ситуацию травмы)
- Кошмарные сны, связанные с травмой
- Интенсивные психологические и физиологические реакции на триггеры (дистресс при столкновении с напоминаниями о событии)
Избегание:
- Упорное избегание мыслей, чувств, разговоров, связанных с травмой
- Избегание людей, мест, видов деятельности, которые напоминают о событии
Негативные изменения в мышлении и настроении:
- Неспособность вспомнить важные аспекты травмы (диссоциативная амнезия)
- Стойкие и преувеличенные негативные убеждения о себе, других, мире («я плохой», «никому нельзя доверять», «мир опасен»)
- Искажённое чувство вины за произошедшее (самообвинение)
- Стойкое негативное эмоциональное состояние (страх, ужас, гнев, стыд)
- Выраженное снижение интереса к участию в значимой деятельности
- Чувство отчуждённости от других людей
- Стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (ангедония)
Выраженные изменения в возбудимости и реактивности:
- Раздражительность и вспышки гнева
- Импульсивное, безрассудное или саморазрушающее поведение (злоупотребление ПАВ, рискованная езда)
- Гипербдительность – постоянное ожидание угрозы («постоянно на взводе»)
- Преувеличенная реакция испуга
- Проблемы с концентрацией внимания
- Нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница)
Не у каждого, кто пережил травму, разовьётся ПТСР. Вероятность повышают следующие факторы:
Факторы риска до травмы:
- Детская психологическая травма
- Предшествующие психические расстройства (тревожность, депрессия)
- Личностные особенности (высокий невротизм)
- Генетическая предрасположенность (наличие психических расстройств у родственников)
- Женский пол (женщины диагностируются с ПТСР в 2 раза чаще мужчин)
Факторы во время травмы:
- Высокая тяжесть и продолжительность травматического события
- Непосредственная угроза собственной жизни
- Получение физической травмы
- Субъективная реакция – чувство беспомощности или ужаса
Факторы после травмы:
- Отсутствие социальной поддержки
- Дополнительный стресс (потеря работы, дома, судебные разбирательства)
К группам высокого профессионального риска относятся: военнослужащие, сотрудники МЧС, полиции, спасатели, врачи скорой помощи, журналисты в «горячих точках».
ПТСР редко существует изолированно. Оно часто приводит к тяжёлым последствиям:
Психические расстройства: депрессия, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, социальная фобия, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами (как попытка самолечения), суицидальные мысли и поведение.Соматические заболевания: из-за хронического стресса повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, инфаркт), аутоиммунных нарушений, хронических болевых синдромов, желудочно-кишечных проблем.Социальные последствия: распад семьи, потеря работы, социальная изоляция, финансовые проблемы, конфликты с законом.
Самолечение при ПТСР неэффективно и может быть опасным. Ключевой шаг к выздоровлению – обращение к квалифицированному специалисту: психиатру или психотерапевту. Диагноз ставится (!) ТОЛЬКО врачом-психиатром или психотерапевтом на основе клинической беседы с использованием специальных диагностических критериев и шкал. Современное лечение основано на двух основных направлениях: психотерапия и фармакотерапия.
Психотерапия – является золотым стандартом и методом первого выбора в лечении ПТСР. Наиболее эффективными считаются методы, сфокусированные на травме.- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), сфокусированная на травме (ТФ-КПТ): помогает пациенту переработать травматические воспоминания, идентифицировать и изменить иррациональные негативные паттерны мышления, убеждения и поведения, связанные с травмой. Терапевт постепенно и в безопасной обстановке помогает пациенту заново пережить травму через рассказ, обсуждение и корректировку иррациональных убеждений («это была моя вина»). Также включает обучение навыкам управления стрессом.
- Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ): специфический метод нейрофизиологической терапии, который использует билатеральную стимуляцию (чаще всего – направленные движения глаз) для помощи мозгу в быстрой переработке «застрявших» травматических воспоминаний. Пока пациент фокусируется на аспектах травмы, терапевт проводит серии движений руками, которые пациент отслеживает глазами. Считается, что это помогает «разблокировать» память и интегрировать её в общий опыт, лишая её эмоциональной заряжённости.
- Терапия длительного воздействия (ТДВ): основана на принципе угасания условного рефлекса. Постепенное и контролируемое столкновение с избегаемыми мыслями, чувствами и ситуациями снижает их способность вызывать страх. Терапия включает воображаемую экспозицию (повторное переживание травмы в безопасной терапевтической обстановке) и реальную экспозицию (постепенное возвращение к избегаемым, но безопасным видам деятельности и местам).
- Терапия принятия и ответственности (ТПО) и Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): учат навыкам осознанности, регуляции эмоций и терпимости к дистрессу.
Фармакотерапия (медикаментозная поддержка) – лекарства не «излечивают» ПТСР, но могут значительно облегчить симптомы, создавая основу для успешной психотерапии.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): являются препаратами первого выбора («Сертралин», «Пароксетин», «Флуоксетин», «Венлафаксин»). Они помогают снизить тревожность, панику, навязчивые мысли, раздражительность и улучшить настроение.
- Другие классы препаратов: в некоторых случаях для купирования тяжёлых вспышек гнева или диссоциативных симптомов могут применяться атипичные антипсихотики («Рисперидон», «Кветиапин»), антидепрессанты других групп, стабилизаторы настроения, кратковременные курсы гипнотиков от бессонницы и «Празозин» (эффективен для уменьшения кошмарных сновидений).
Лечение должно быть индивидуальным. Часто комбинация психотерапии и медикаментозного лечения даёт наилучший результат. Назначение, подбор дозировки и отмена препаратов должны проводиться (!) ТОЛЬКО врачом-психиатром.
Параллельно с профессиональной помощью, следующие стратегии могут стать мощным инструментом в процессе выздоровления.
Образование и информирование: изучение природы ПТСР помогает понять, что Ваши реакции – это нормальная реакция на ненормальное событие. Это снижает самообвинение и стигматизацию.
Практики осознанности и релаксации:
- Медитация и глубокое дыхание: помогают успокоить нервную систему, снизить гипервозбуждение и вернуть ощущение в «здесь и сейчас», что особенно полезно во время флэшбэков или панических атак.
- Прогрессивная мышечная релаксация: систематическое напряжение и расслабление групп мышц помогает снять физическое напряжение, связанное с тревогой.
- Йога и тай-чи: сочетают физическую активность с дыхательными практиками, помогая восстановить связь между телом и разумом.
Физическая активность: регулярные упражнения (бег, плавание, ходьба) являются мощным естественным антидепрессантом. Они помогают сжечь избыток адреналина, снизить стресс и улучшить сон.
Создание безопасного распорядка дня: травма разрушает чувство предсказуемости мира. Создание регулярного расписания для сна, приёма пищи и работы помогает восстановить ощущение стабильности и контроля.
Социальная поддержка: изоляция усугубляет ПТСР.
- Общение: найдите человека, которому Вы доверяете, и расскажите о своих переживаниях. Это не обязательно должен быть подробный рассказ о травме, но важно делиться своими чувствами.
- Группы поддержки: общение с людьми, которые пережили подобный опыт, может дать уникальное чувство понимания и принадлежности.
Здоровый образ жизни:
- Сон: нарушения сна – ядро ПТСР. Создайте ритуал отхода ко сну, избегайте кофеина и экранов (телефон, телевизор) перед сном.
- Питание: сбалансированная диета помогает поддерживать стабильный уровень энергии и настроения. Избегайте алкоголя и наркотиков – они дают временное облегчение, но в долгосрочной перспективе резко усугубляют симптомы.
- Будьте терпеливы и слушайте: не давите, но дайте понять, что Вы готовы выслушать без осуждения
- Не минимизируйте его переживания: фразы «забудь», «возьми себя в руки» – вредны
- Предложите практическую помощь: сходить вместе к врачу, помочь с бытовыми делами
- Позаботьтесь о себе: поддержка человека с ПТСР эмоционально истощает. Ваше собственное психологическое благополучие – это тоже приоритет
Путь к исцелению от ПТСР может быть долгим и сложным, но он абсолютно реален. Ключ к успеху – в комплексном подходе, сочетающем современные методы психотерапии, при необходимости – грамотно подобранную фармакотерапию, и активную работу над собой. Обращение за профессиональной помощью является актом мужества и первым шагом к возвращению контроля над собственной жизнью. Помните: Вы не виноваты в том, что с Вами произошло, и Вы не обязаны справляться с этим в одиночку.
ПТСР – это не слабость, а серьёзное медицинское состояние, имеющее глубокие биологические корни. Человек с ПТСР не может «просто взять себя в руки». Понимание природы расстройства, своевременное обращение за квалифицированной помощью и комплексная терапия позволяют значительно уменьшить симптомы, вернуть контроль над своей жизнью и восстановить её качество. Если Вы или Ваш близкий человек столкнулись с подобной проблемой – первый и самый важный шаг – это обратиться к специалисту в области психического здоровья.
Данная статья носит информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При подозрении на ПТСР обязательно обратитесь к психиатру или психотерапевту для постановки диагноза и назначения лечения. Не занимайтесь самолечением!
- Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
- Методика по лечению всех видов гепатита – A, B, C, D, G, E, New. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
- Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
- Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
- Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (вирус AD-36).
- Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании HPV (ВПЧ – вирус папилломы человека).
- Методика по лечению лимфостаза.
- Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.
- Наблюдение в Центре без прерывания лечения
- Полное обследование на современном оборудовании
- Лечение всех сопутствующих заболеваний
- Доступные цены на лечение и обследование
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.
Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.
В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.
Все услуги лицензированы Минздравом РФ
В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ
Наш специалист:
Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии
Запись на приём к специалисту осуществляется здесь
Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)