ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство: глубокий след психической травмы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это тяжёлое психическое состояние, которое возникает у людей как отсроченная или затяжная реакция на пережитое травматическое событие, угрожавшее жизни или физической целостности; а также у людей, переживших или ставших свидетелями события, сопряжённого с угрозой жизни, тяжёлой травмой или насилием. Это не признак слабости, не просто сильный стресс или испуг, а сложный комплекс психопатологических симптомов, которые коренным образом меняют жизнь человека, нарушая его способность функционировать в семье, обществе и на работе. ПТСР – это серьёзное медицинское состояние, которое затрагивает нейробиологические механизмы мозга, нарушая обработку стресса и памяти. Раньше ПТСР ассоциировалось преимущественно с ветеранами войн, но сегодня известно, что оно может развиться у любого человека, столкнувшегося с травмирующей ситуацией. Преодоление ПТСР – это не путь «забыть» произошедшее, а процесс обучения жизни с этим опытом, уменьшая его разрушительное влияние на настоящее.

Что такое травматическое событие?

Ключевым элементом в развитии ПТСР является травматическое событие. Согласно диагностическим критериям (DSM-5 – пятое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Руководство разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией), такое событие предполагает непосредственную угрозу смерти, серьёзного повреждения или сексуального насилия.

Это может произойти:

1. Непосредственно с человеком.
2. На его глазах (быть свидетелем того, как это произошло с другим).
3. Узнать, что подобное событие произошло с близким родственником или другом.
4. Испытывать повторяющееся или крайнее воздействие отталкивающих подробностей события (например, у сотрудников экстренных служб, спасателей).
5. Примеры: боевые действия, стихийные бедствия, террористические акты, серьёзные аварии, физическое или сексуальное насилие, пытки, похищение, получение диагноза угрожающего жизни заболевания.

Причины и механизмы развития ПТСР

Развитие ПТСР – это сложный процесс, в котором переплетаются биологические, психологические и социальные факторы.

• Биологические факторы:

1. Дисфункция оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»: в норме при стрессе эта система активируется, выделяя кортизол. У людей с ПТСР часто наблюдается нарушение этого процесса – может быть как избыток, так и недостаток кортизола, что мешает адекватной реакции на стресс.
2. Изменения в мозге: исследования выявили уменьшение объёма гиппокампа – области мозга, ответственной за память и эмоции. Это может объяснять трудности с разделением прошлых и настоящих угроз. Также наблюдается гиперактивность миндалины («центра страха») и сниженная активность префронтальной коры, которая должна этот страх подавлять. Проще говоря, «сигнализация» в мозге работает постоянно, а «отключить» её не получается.
3. Нейротрансмиттерные нарушения: нарушен баланс таких нейромедиаторов, как норадреналин, серотонин и дофамин, что влияет на настроение, тревожность и возбуждение.

• Психологические факторы:

1. Когнитивная модель: предполагает, что травма нарушает базовые убеждения человека о безопасности, предсказуемости и справедливости мира. Возникает постоянное чувство угрозы. Травматические воспоминания хранятся в памяти особым, фрагментированным и сенсорным образом, что приводит к их непроизвольному «вторжению».
2. Теория научения: реакции страха и тревоги закрепляются по принципу классического обусловливания. Нейтральный стимул (например, звук похожей машины), совпавший с травмой, сам по себе начинает вызывать паническую реакцию.

Клиническая картина: Симптомы ПТСР

Диагноз ПТСР устанавливается при наличии специфической группы симптомов, длящихся более месяца и вызывающих значительный дистресс (отрицательная форма стресса, при которой адаптационные механизмы организма не справляются с нагрузкой. Это состояние хронического психофизиологического перенапряжения, при котором адаптационные механизмы дают сбой) или нарушение в социальной, профессиональной и других важных сферах жизни. Симптомы объединяются в четыре кластера:

• Непроизвольные, навязчивые воспоминания/переживания травмы (вторжения):

1. Яркие, мучительные флэшбэки (внезапные и очень яркие повторные переживания событий из прошлого), когда человек чувствует и ведёт себя так, будто событие происходит снова (ощущение «возвращения» в ситуацию травмы).
2. Кошмарные сны, связанные с травмой.
3. Интенсивные психологические и физиологические реакции на триггеры (дистресс при столкновении с напоминаниями о событии).

• Избегание:

1. Упорное избегание мыслей, чувств, разговоров, связанных с травмой.
2. Избегание людей, мест, видов деятельности, которые напоминают о событии.

• Негативные изменения в мышлении и настроении:

1. Неспособность вспомнить важные аспекты травмы (диссоциативная амнезия).
2. Стойкие и преувеличенные негативные убеждения о себе, других, мире («я плохой», «никому нельзя доверять», «мир опасен»).
3. Искажённое чувство вины за произошедшее (самообвинение).
4. Стойкое негативное эмоциональное состояние (страх, ужас, гнев, стыд).
5. Выраженное снижение интереса к участию в значимой деятельности.
6. Чувство отчуждённости от других людей.
7. Стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (ангедония).

• Выраженные изменения в возбудимости и реактивности:

1. Раздражительность и вспышки гнева.
2. Импульсивное, безрассудное или саморазрушающее поведение (злоупотребление психоактивными веществами, рискованная езда).
3. Гипербдительность – постоянное ожидание угрозы («постоянно на взводе»).
4. Преувеличенная реакция испуга.
5. Проблемы с концентрацией внимания.
6. Нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница).

Группы риска

Не у каждого, кто пережил травму, разовьётся ПТСР. Вероятность повышают следующие факторы:

• Факторы риска до травмы:

1. Детская психологическая травма.
2. Предшествующие психические расстройства (тревожность, депрессия).
3. Личностные особенности (высокий невротизм).
4. Генетическая предрасположенность (наличие психических расстройств у родственников).
5. Женский пол (женщины диагностируются с ПТСР в 2 раза чаще мужчин).

• Факторы во время травмы:

1. Высокая тяжесть и продолжительность травматического события.
2. Непосредственная угроза собственной жизни.
3. Получение физической травмы.
4. Субъективная реакция – чувство беспомощности или ужаса.

• Факторы после травмы:

1. Отсутствие социальной поддержки.
2. Дополнительный стресс (потеря работы, дома, судебные разбирательства).

К группам высокого профессионального риска относятся: военнослужащие, сотрудники МЧС, полиции, спасатели, врачи скорой помощи, журналисты в «горячих точках».

Последствия и осложнения

ПТСР редко существует изолированно. Оно часто приводит к тяжёлым последствиям:

1. Психические расстройства: депрессия, генерализованное тревожное расстройство (психическое состояние, характеризующееся распространённой и устойчивой тревогой и напряжением, которые не оправданы жизненной ситуацией и не адекватны обстоятельствам), панические атаки, социальная фобия, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами (как попытка самолечения), суицидальные мысли и поведение.
2. Соматические заболевания: из-за хронического стресса повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, инфаркт), аутоиммунных нарушений, хронических болевых синдромов, желудочно-кишечных проблем.
3. Социальные последствия: распад семьи, потеря работы, социальная изоляция, финансовые проблемы, конфликты с законом.

Преодоление невидимой раны: комплексный подход к лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Самолечение при ПТСР неэффективно и может быть опасным. Ключевой шаг к выздоровлению – обращение к квалифицированному специалисту: психиатру или психотерапевту. Диагноз ставится (!) ТОЛЬКО врачом-психиатром или психотерапевтом на основе клинической беседы с использованием специальных диагностических критериев и шкал. Современное лечение основано на двух основных направлениях: психотерапия и фармакотерапия.

Лечение ПТСР – комплексное и длительное, включающее два основных направления:

• Психотерапия – является «золотым стандартом» и методом первого выбора в лечении ПТСР. Наиболее эффективными считаются методы, сфокусированные на травме.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), сфокусированная на травме (ТФ-КПТ): помогает пациенту переработать травматические воспоминания, идентифицировать и изменить иррациональные негативные паттерны мышления, убеждения и поведения, связанные с травмой. Терапевт постепенно и в безопасной обстановке помогает пациенту заново пережить травму через рассказ, обсуждение и корректировку иррациональных убеждений («это была моя вина»). Также включает обучение навыкам управления стрессом.
2. Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ): специфический метод нейрофизиологической терапии, который использует билатеральную стимуляцию (чаще всего – направленные движения глаз) для помощи мозгу в быстрой переработке «застрявших» травматических воспоминаний. Пока пациент фокусируется на аспектах травмы, терапевт проводит серии движений руками, которые пациент отслеживает глазами. Считается, что это помогает «разблокировать» память и интегрировать её в общий опыт, лишая её эмоциональной заряжённости.
3. Терапия длительного воздействия (ТДВ): основана на принципе угасания условного рефлекса. Постепенное и контролируемое столкновение с избегаемыми мыслями, чувствами и ситуациями снижает их способность вызывать страх. Терапия включает воображаемую экспозицию (повторное переживание травмы в безопасной терапевтической обстановке) и реальную экспозицию (постепенное возвращение к избегаемым, но безопасным видам деятельности и местам).
4. Терапия принятия и ответственности (ТПО) и Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): учат навыкам осознанности, регуляции эмоций и терпимости к дистрессу.

• Фармакотерапия (медикаментозная поддержка) – лекарства не «излечивают» ПТСР, но могут значительно облегчить симптомы, создавая основу для успешной психотерапии.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): являются препаратами первого выбора («Сертралин», «Пароксетин», «Флуоксетин», «Венлафаксин»). Они помогают снизить тревожность, панику, навязчивые мысли, раздражительность и улучшить настроение.
2. Другие классы препаратов: в некоторых случаях для купирования тяжёлых вспышек гнева или диссоциативных симптомов (непроизвольное разъединение, «отключение» или отчуждение отдельных психических функций: памяти, ощущения себя как личности, восприятия реальности, контроля над действиями. Это защитный механизм психики, который помогает временно отстраниться от сильного стресса, травмы, переизбытка эмоций или информации) могут применяться атипичные антипсихотики («Рисперидон», «Кветиапин»), антидепрессанты других групп, стабилизаторы настроения, кратковременные курсы гипнотиков от бессонницы и «Празозин» (эффективен для уменьшения кошмарных сновидений).

Важно!

Лечение должно быть индивидуальным. Часто комбинация психотерапии и медикаментозного лечения даёт наилучший результат. Назначение, подбор дозировки и отмена препаратов должны проводиться (!) ТОЛЬКО врачом-психиатром.

Стратегии самопомощи: восстанавливая контроль над своей жизнью

Параллельно с профессиональной помощью, следующие стратегии могут стать мощным инструментом в процессе выздоровления.

• Образование и информирование: изучение природы ПТСР помогает понять, что Ваши реакции – это нормальная реакция на ненормальное событие. Это снижает самообвинение и стигматизацию (навешивание отрицательных ярлыков и формирование устойчивых предубеждений).

• Практики осознанности и релаксации:

1. Медитация и глубокое дыхание: помогают успокоить нервную систему, снизить гипервозбуждение и вернуть ощущение в «здесь и сейчас», что особенно полезно во время флэшбэков (внезапные и очень яркие повторные переживания событий из прошлого) или панических атак.
2. Прогрессивная мышечная релаксация: систематическое напряжение и расслабление групп мышц помогает снять физическое напряжение, связанное с тревогой.
3. Йога и тай-чи: сочетают физическую активность с дыхательными практиками, помогая восстановить связь между телом и разумом.

• Физическая активность: регулярные упражнения (бег, плавание, ходьба) являются мощным естественным антидепрессантом. Они помогают сжечь избыток адреналина, снизить стресс и улучшить сон.

• Создание безопасного распорядка дня: травма разрушает чувство предсказуемости мира. Создание регулярного расписания для сна, приёма пищи и работы помогает восстановить ощущение стабильности и контроля.

• Социальная поддержка: изоляция усугубляет ПТСР.

1. Общение: найдите человека, которому Вы доверяете, и расскажите о своих переживаниях. Это не обязательно должен быть подробный рассказ о травме, но важно делиться своими чувствами.
2. Группы поддержки: общение с людьми, которые пережили подобный опыт, может дать уникальное чувство понимания и принадлежности.

• Здоровый образ жизни:

1. Сон: нарушения сна – ядро ПТСР. Создайте ритуал отхода ко сну, избегайте кофеина и экранов (телефон, телевизор) перед сном.
2. Питание: сбалансированная диета помогает поддерживать стабильный уровень энергии и настроения. Избегайте алкоголя и наркотиков – они дают временное облегчение, но в долгосрочной перспективе резко усугубляют симптомы.

Что делать, если близкий человек страдает от ПТСР?

1. Будьте терпеливы и слушайте: не давите, но дайте понять, что Вы готовы выслушать без осуждения.
2. Не минимизируйте его переживания: фразы «забудь», «возьми себя в руки» – вредны.
3. Предложите практическую помощь: сходить вместе к врачу, помочь с бытовыми делами.
4. Позаботьтесь о себе: поддержка человека с ПТСР эмоционально истощает. Ваше собственное психологическое благополучие – это тоже приоритет.

Заключение

Путь к исцелению от ПТСР может быть долгим и сложным, но он абсолютно реален. Ключ к успеху – в комплексном подходе, сочетающем современные методы психотерапии, при необходимости – грамотно подобранную фармакотерапию, и активную работу над собой. Обращение за профессиональной помощью является актом мужества и первым шагом к возвращению контроля над собственной жизнью. Помните: Вы не виноваты в том, что с Вами произошло, и Вы не обязаны справляться с этим в одиночку.

ПТСР – это не слабость, а серьёзное медицинское состояние, имеющее глубокие биологические корни. Человек с ПТСР не может «просто взять себя в руки». Понимание природы расстройства, своевременное обращение за квалифицированной помощью и комплексная терапия позволяют значительно уменьшить симптомы, вернуть контроль над своей жизнью и восстановить её качество. Если Вы или Ваш близкий человек столкнулись с подобной проблемой – первый и самый важный шаг – это обратиться к специалисту в области психического здоровья.

Важно!

Данная статья носит информационный характер и не может заменить консультацию квалифицированного медицинского специалиста. При подозрении на ПТСР обязательно обратитесь к психиатру или психотерапевту для постановки диагноза и назначения лечения. Не занимайтесь самолечением!

Медицинским Центром «Золотой Лев» разработаны уникальные авторские методики:

• Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
• Методика по лечению всех видов гепатита. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
• Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
• Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
• Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (аденовирус 36 типа).
• Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании ВПЧ (вирус папилломы человека).
• Методика по лечению лимфостаза.
• Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.

Дополнительные возможности для наших пациентов:

• Наблюдение в Центре без прерывания лечения
• Полное обследование на современном оборудовании
• Лечение всех сопутствующих заболеваний
• Доступные цены на лечение и обследование

Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.

Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.

В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.

Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.

Все услуги лицензированы Минздравом РФ

В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ

Наш специалист:

Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии

Запись на приём к специалисту осуществляется здесь

Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)