Социальное тревожное расстройство (СТР) – одна из самых распространённых и в то же время наименее диагностируемых проблем психического здоровья в мире. Люди, страдающие социофобией, часто годами скрывают свои переживания, принимая их за черту характера, хотя современная медицина предлагает эффективные методы помощи. В этой статье мы подробно разберём, что такое социальная тревожность с точки зрения доказательной медицины.
Социальное тревожное расстройство (социофобия) – это психическое расстройство, характеризующееся выраженным и стойким страхом перед одной или несколькими социальными ситуациями, в которых человек подвергается возможному оцениванию со стороны окружающих. Главный страх заключается в негативной оценке, осуждении или унижении. Важно понимать разницу между нормальной застенчивостью и патологией: если застенчивость не мешает человеку жить, то СТР серьёзно нарушает повседневное функционирование, заставляя избегать работы, учёбы или общения.
- МКБ-10 относила социофобию к рубрике F40.1 (тревожно-фобические расстройства).
- МКБ-11 и DSM-5 рассматривают его как самостоятельную диагностическую категорию в группе тревожных расстройств, подчёркивая его клиническую самостоятельность.
* МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, специальный перечень медицинских диагнозов и иных состояний, каждому из которых присвоен уникальный код (латинские буквы и цифры).
* МКБ-11 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-го пересмотра. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
* F40.1 – «Социальные фобии» (код из классификации психических расстройств МКБ-10).
* DSM-5 (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition – «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания») – нозологическая система, «номенклатура» психических расстройств. Разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association (APA)).
Распространённость расстройства впечатляет: в течение жизни симптомы СТР испытывают до 13% взрослого населения. При этом женщины страдают чаще мужчин (около 9% против 7% в год).
Проявления социальной тревожности можно разделить на три группы: физиологические, эмоциональные и поведенческие.
Физиологические симптомы. Столкновение с пугающей ситуацией или даже её ожидание запускает реакцию «бей или беги». У человека возникает учащённое сердцебиение, тремор рук или голоса, чрезмерная потливость, мышечное напряжение, покраснение кожи (особенно лица), тошнота или ощущение «кома в горле».Эмоциональные и когнитивные симптомы. На первый план выходит интенсивный страх, не соответствующий реальной угрозе. Человек убеждён, что окружающие обязательно заметят его тревогу, оценят его негативно или сочтут некомпетентным. Характерны навязчивые мысли после общения (руминации) – бесконечный анализ того, «что подумали люди» и «как я выглядел глупо».Поведенческие симптомы. Главный механизм – избегание. Человек отказывается от публичных выступлений, встреч с новыми людьми, обедов в столовых, звонков по телефону при свидетелях или даже выхода из дома. В лёгких случаях ситуации не избегают, а переносят с огромным напряжением.
Согласно классификации, выделяют два основных типа расстройства:
Специфический (негенерализованный): страх возникает только в определённых ситуациях (например, публичные выступления, еда при других).Генерализованный: страх распространяется на широкий круг социальных ситуаций, включая неформальное общение, вечеринки, разговоры с начальством.
Исследования позволяют выделить группы населения, наиболее уязвимые для развития социальной тревожности. Согласно данным общероссийских исследований 2021–2022 годов, тревожность в целом стала характерна для большинства россиян, что говорит об их уязвимости перед макросоциальными вызовами. При анализе были выделены следующие группы риска по тревожным состояниям:
Стабильно высокотревожные: женщины, люди предпенсионного и пенсионного возраста, лица со средним общим образованием, малообеспеченные слои населения. Это наименее социально защищённые когорты.Нестабильно высокотревожные (чувствительные к триггерам): россияне 35–44 лет, люди с низким уровнем образования, безработные, жители малых и средних городов (100–500 тыс. человек).Нестабильно тревожащиеся (с высоким адаптивным потенциалом): молодёжь 25–34 лет, люди с высшим образованием, госслужащие, предприниматели, студенты, жители столиц и городов-миллионников. Эта группа лучше справляется с тревогой за счёт адаптационных практик.
Кроме того, СТР часто дебютирует в подростковом или раннем взрослом возрасте, когда социальное взаимодействие становится критически важным.
* Коморбидность – это одновременное наличие у одного человека двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств. Простыми словами, это «букет болезней», которые влияют друг на друга.
Социальная тревожность – это не просто плохое настроение в компании. Без лечения она приводит к тяжёлым последствиям и часто сочетается с другими расстройствами. Исследования показывают, что у пациентов с расстройствами аффективного спектра отмечается высокий уровень социальной тревожности.
- Депрессивные расстройства: изоляция и отсутствие положительного подкрепления ведут к подавленности.
- Зависимости: многие пытаются лечить тревогу алкоголем или наркотиками («самолечение»), что быстро формирует аддикцию (устойчивое зависимое поведение, при котором человек теряет контроль над своими действиями).
- Паническое расстройство и агорафобия (тревожное расстройство, для которого характерен выраженный страх перед открытыми пространствами, многолюдными местами и ситуациями, из которых сложно быстро выбраться или получить помощь в случае приступа паники).
- Снижение качества жизни: трудности в учёбе и карьере, одиночество, отсутствие романтических отношений, социальная изоляция и инвалидизация (утрата трудоспособности вследствие повышенной тревожности).
Диагностика СТР основывается на клиническом интервью и использовании стандартизированных шкал. Врач (психиатр или клинический психолог) оценивает наличие критериев по DSM-5 или МКБ. Для постановки диагноза страх и тревога должны присутствовать не менее 6 месяцев, быть интенсивными, не соответствовать реальной опасности и приводить к значительному дистрессу или нарушению функционирования.
- Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS): позволяет оценить уровень страха и частоту избегания в 24 различных социальных ситуациях (взаимодействие и наблюдение). Показывает высокую надёжность.
- Опросник социальной тревожности (Appraisal of Social Concerns): оценивает когнитивный компонент – предположения человека о негативных последствиях взаимодействия. Включает 20 утверждений.
- Шкала страха негативной оценки (краткая версия): измеряет центральный конструкт социофобии – страх получить негативную оценку.
Социальное тревожное расстройство хорошо поддаётся лечению. Основу помощи составляют психотерапия и фармакотерапия. Крупные мета-анализы показывают, что наибольшую эффективность демонстрирует комбинация этих методов, хотя индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия признана наиболее эффективным методом.
«Золотым стандартом» психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В её рамках проводятся:
- Экспозиционная терапия: постепенное и контролируемое погружение в пугающие ситуации. Например, человек, боящийся есть при других, сначала ест в присутствии одного близкого человека, затем в кафе с другом и так далее. Цель – снижение тревоги через привыкание и опровержение негативных прогнозов.
- Когнитивная реструктуризация: обучение выявлению иррациональных мыслей (например, «все на меня смотрят и осуждают») и замене их на более реалистичные.
- Тренировка социальных навыков: восполнение дефицитов общения, которые часто возникают из-за длительного избегания.
Если психотерапия недоступна или недостаточно эффективна, применяются лекарства.
- Препараты первой линии: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это современные антидепрессанты («Пароксетин», «Эсциталопрам», «Сертралин»), которые эффективно снижают тревогу и хорошо переносятся.
- Препараты второй линии: бензодиазепины (для быстрого купирования тревоги, но с риском зависимости) и бета-блокаторы («Пропранолол»), которые назначаются ситуационно (например, перед выступлением) для подавления физических симптомов (сердцебиения, тремора).
Исследования подчёркивают: хотя лекарства важны, их предпочтительнее использовать как терапию второй линии для тех, кто не отвечает на психологическую терапию или не имеет к ней доступа. Улучшение от приёма лекарств часто не длится долго после их отмены.
Важно учитывать и более широкий контекст. В периоды социальных, экономических и политических кризисов развиваются социально-стрессовые расстройства, затрагивающие большие группы населения. Низкая обращаемость за помощью из-за негативного отношения к психиатрии создаёт значительные трудности в организации помощи.
Социальное тревожное расстройство – это серьёзное, но излечимое заболевание. Оно выходит за рамки простой застенчивости и разрушительно влияет на карьеру, отношения и качество жизни человека. Ключевым фактором успеха является своевременное обращение к специалисту (психиатру или психотерапевту) и использование методов с доказанной эффективностью, прежде всего – когнитивно-поведенческой терапии. Если Вы узнали себя в этом описании, знайте: современная медицина может Вам помочь, и путь к выздоровлению начинается с первого шага – признания проблемы и обращения за поддержкой.
- Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
- Методика по лечению всех видов гепатита – A, B, C, D, G, E, New. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
- Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
- Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
- Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (вирус AD-36).
- Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании HPV (ВПЧ – вирус папилломы человека).
- Методика по лечению лимфостаза.
- Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.
- Наблюдение в Центре без прерывания лечения
- Полное обследование на современном оборудовании
- Лечение всех сопутствующих заболеваний
- Доступные цены на лечение и обследование
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.
Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.
В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.
Все услуги лицензированы Минздравом РФ
В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ
Наш специалист:
Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии
Запись на приём к специалисту осуществляется здесь
Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)