Данный обзор систематизирует современные данные об этиологии и патофизиологии выраженных форм алопеции, выделяет ключевые группы риска и анализирует доказательные методы лечения. Особое внимание уделяется диффузной (телогеновой) алопеции, андрогенетической алопеции (АГА) и гнёздной алопеции (АГ) как наиболее частым причинам значимой потери волос. Рассматриваются как консервативные (фармакологические, физиотерапевтические), так и хирургические методы коррекции, а также перспективные направления терапии.
Тяжёлое выпадение волос (алопеция) представляет собой значимую медико-социальную проблему, оказывающую глубокое негативное воздействие на качество жизни пациентов. Волосы являются важным маркером здоровья и социально-психологического благополучия. Потеря более 100-150 волос в день, продолжающаяся свыше 6 недель, видимое поредение плотности волос или образование очагов облысения определяются как сильное выпадение волос. Распространённость данной патологии в популяции достигает 30-40% среди мужчин и 20-30% среди женщин к 50 годам, что обуславливает её высокую актуальность.
Диффузная (телогеновая) алопеция
Характеризуется равномерным поредением волос по всей волосистой части головы вследствие синхронизации и массивного перехода фолликулов в фазу телогена (покоя).
Основные причины:
- Эндогенные: тяжёлый дефицит нутриентов (железо, ферритин, цинк, витамин D, витамины группы B), дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), хронические системные заболевания (СКВ, хроническая болезнь почек, печени), гормональные сдвиги (послеродовый период, отмена эстрогенсодержащих препаратов).
- Экзогенные: острый и хронический психоэмоциональный стресс, перенесённые хирургические операции, тяжёлые инфекционные заболевания (особенно с высокой лихорадкой), приём лекарственных препаратов (ретиноиды, антикоагулянты, бета-блокаторы, цитостатики).
Андрогенетическая алопеция (АГА)
Наиболее частая причина стойкого прогрессирующего облысения, в основе которой лежит генетически детерминированная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам (в основном, дигидротестостерону – ДГТ).
Патофизиология: под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в фолликуле тестостерон превращается в ДГТ. Последний, связываясь с андрогеновыми рецепторами, запускает каскад реакций, приводящих к постепенной миниатюризации фолликула, укорочению фазы анагена (роста) и продукции всё более тонких и коротких волос (веллус).
Гнёздная алопеция (Ареата, АГ)
Аутоиммунное заболевание, характеризующееся быстрым выпадением волос на округлых участках кожи головы, лица и тела.
Патофизиология: ключевую роль играет нарушение иммунной привилегии волосяного фолликула. Активация Т-лимфоцитов и выработка провоспалительных цитокинов (IFN-y, IL-2, IL-15) приводят к атаке иммунной системы на клетки матрикса растущего фолликула, что вызывает преждевременный переход в катаген и телоген.
Другие формы:
- Рубцовые алопеции – при красном плоском лишае, дискоидной волчанке.
- Тракционная алопеция – в результате постоянного натяжения волос, химических завивок, укладок, окрашивания, перманентного выпрямления, наращивания, афроплетения, ношения накладных прядей.
- Симптоматическая алопеция – при дерматозах (себорейный дерматит, псориаз).
Сильное выпадение волос редко угрожает физическому здоровью, но оказывает катастрофическое влияние на психоэмоциональную сферу.
- Психологические расстройства: повышенный уровень тревожности, депрессия, социальная фобия, дисморфофобия (психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят дефектом и/или особенностью своего тела).
- Социальная дезадаптация: снижение профессиональной активности, избегание социальных контактов.
- Снижение самооценки и качества жизни, сопоставимое с таковым при хронических соматических заболеваниях (гипертония, диабет).
- По гендерному признаку: мужчины (для андрогенетической алопеции, особенно с ранним началом), женщины (чаще для телогеновой алопеции и фиброзирующей гнёздной алопеции).
- По возрасту: начало андрогенетической алопеции у мужчин – 18-30 лет, у женщин – 25-35 лет; пик телогеновой алопеции – 30-50 лет; гнёздная алопеция часто дебютирует в детском и молодом возрасте.
- Семейный анамнез: отягощённая наследственность по андрогенетической алопеции является ведущим фактором риска.
- Сопутствующая патология: пациенты с аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, витилиго) – группа риска по гнёздной алопеции; пациенты с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) – по андрогенетической алопеции.
- Профессиональные и поведенческие факторы: хронический стресс, несбалансированное питание, злоупотребление агрессивными парикмахерскими процедурами.
Комплексный подход включает:
- Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы) – «золотой стандарт», позволяет оценить плотность, диаметр волос, состояние кожи, признаки конкретного типа алопеции.
- Лабораторные исследования: ОАК, ферритин, сывороточное железо, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, ДГТ, витамин D, цинк, антитела к тиреопероксидазе.
- Трихограмма (фототрихограмма) – количественная оценка соотношения волос в фазе анагена и телогена.
- Биопсия кожи головы – при подозрении на рубцовую алопецию или в сложных диагностических случаях.
- Диффузная (телогеновая) алопеция
Устранение причины: коррекция дефицита нутриентов, лечение основного заболевания, отмена или замена триггерных препаратов, работа со стрессом. Симптоматически – местные стимуляторы роста («Миноксидил»).
- Андрогенетическая алопеция
- Мужчины: ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Финастерид» перорально), «Миноксидил» (наружно), низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ).
- Женщины: антиандрогены («Ципротерона ацетат», «Спиронолактон» – только после консультации гинеколога-эндокринолога), миноксидил (2-5% наружно), НИЛТ, мезотерапия с препаратами, улучшающими микроциркуляцию.
- Гнёздная алопеция
- Локальные формы: топические кортикостероиды высокой активности, внутриочаговое введение кортикостероидов, местная иммунотерапия («Дифенилциклопропенон»).
- Тотальная/субтотальная формы: системные иммуносупрессоры («Метотрексат», «Циклоспорин»), таргетная терапия ингибиторами янус-киназ (JAK-ингибиторы: «Тофацитиниб», «Барицитиниб») – прорывное направление с высокой доказательной базой.
- Психотерапевтическая поддержка.
- Хирургические методы
Трансплантация волос (FUE, FUT-методы) – метод выбора при стабильной андрогенетической алопеции и некоторых формах рубцовой алопеции при отсутствии прогрессирования.
Тяжёлое выпадение волос является мультифакториальным состоянием, требующим дифференцированного подхода. Современная трихология смещается от чисто симптоматической терапии к персонализированной медицине, направленной на ключевые звенья патогенеза (андрогензависимость, аутоиммунное воспаление). Наибольшие перспективы связаны с развитием таргетной (JAK-ингибиторы) и биологической терапии, а также методов регенеративной медицины (использование обогащенной тромбоцитами плазмы, стволовых клеток). Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют не только замедлить или остановить процесс, но и значительно улучшить психосоциальный статус пациента.
- Реабилитация постковидных осложнений: депрессия, неврастения, снижение иммунитета, алопеция, отсутствие или искажение обоняния и вкуса; нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Полное восстановление утраченных функций репродуктивной системы. Реабилитация и терапия проводятся в объёме полной элиминации вируса, что даёт 100% результат без осложнений от новой коронавирусной инфекции со всеми её мутациями.
- Методика по лечению всех видов гепатита – A, B, C, D, G, E, New. Методика высокоэффективна. Не токсична. Безопасна для детей и взрослых. Без рецидивов.
- Реабилитационно – восстановительная методика онкологических больных на разных стадиях заболевания, как ДО химио-терапии, ПОСЛЕ химио-терапии и в случаях, когда медикаментозная терапия не рекомендуется.
- Методика по восстановлению организма в стадии ВИЧ-СПИД.
- Методика по лечению и восстановлению организма при вирусном ожирении (вирус AD-36).
- Методика по лечению и восстановлению организма при заболевании HPV (ВПЧ – вирус папилломы человека).
- Методика по лечению лимфостаза.
- Методика по лечению гипо-, гипертиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Лечение даёт возможность отказаться от гормонов. Методика направлена на устранение причины данных заболеваний, многолетний опыт доказал эффективность и даёт положительные результаты! Гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит в клинической медицине считаются неизлечимыми. Больному прописываются только гормоны и постоянное наблюдение. Специалисты Медицинского Центра «Золотой Лев» вылечивают гипо-, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит полностью при условии, что орган не удалён.
- Наблюдение в Центре без прерывания лечения
- Полное обследование на современном оборудовании
- Лечение всех сопутствующих заболеваний
- Доступные цены на лечение и обследование
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.
Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.
В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе: бактериальные, грибковые, паразитарные и инфекционные.
Медицинский Центр «Золотой Лев» проводит диагностическое обследование на дефицитное состояние витаминов в организме, а также проводит лечение различных заболеваний (в том числе и ЖКТ) и восполнение витаминов в организме путём частотно-резонансной терапии. После того как организм приходит в норму – витамины из продуктов питания начинают прекрасно усваиваться.
Все услуги лицензированы Минздравом РФ
В Центре используется сертифицированное медицинское оборудование КМДТ–ВРТ–ОС и КМДТ–ЧРТ
Наш специалист:
Побединская Елена Владимировна – специалист по ВРТ диагностике и терапии
Запись на приём к специалисту осуществляется здесь
Консультацию можно получить по Ватсап (8-952-121-00-67)