Корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появлением специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код кори по МКБ10 – В05.

Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0)
1 – для кори, осложненной менингитами
2 – для заболевания, осложненного пневмонией
3 – для кори, сопровождающейся развитием отита
4 – для кори с развитием кишечных осложнений
8 – для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит)
9 – для неосложненной кори

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

При низкой температуре возбудитель способен дольше сохраняться в окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки, вентиляционные шахты и т.д.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная – осенью.

Патогенез развития заболевания

"Входными воротами" для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После 3-го дня инкубационного периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развитие тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

Выделяют периоды:

Инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток)
Катаральных проявлений (длится от 3-х до 4-х дней)
Подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются 3-4 дня)
Остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение 7-ми – 14-ти суток)

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В период катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Выраженная слабость
Вялость
Апатичность
Адинамия
Сонливость
Тошнота
Отсутствие аппетита
Высокая температура
Озноб
Мышечные и суставные боли
Боли в глазах
Гиперемия конъюнктивы
Слезотечение
Заложенность носа
Чиханье
Кашель

Кашель при кори сухой, иногда лающий. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита

Характерно появление:

Светобоязни
Болей в глазах
Гнойных выделений из глаз
Отечности век
Сухости в глазах
Слезотечения
Гиперемии конъюнктивы

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение 3-х дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи. При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах. Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Нормализация температуры тела происходит на 4-е – 5-е сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз). На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина. Появление пигментации обычно отмечается на 3-и сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых. В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием вируса на организм. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

Энцефалитов
Кератита (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте)
Гастроэнтеритов
Гепатитов
Аппендицитов
Колитов
Мезаденитов
Лимфаденитов
Отитов
Мастоидитов
Синуситов
Менингитов
Ларингитов
Пиелонефритов
Пиелитов
Пиодермий
Абсцессов
Флегмон
Пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до 2-х лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии)
Миокардитов
Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых)

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появлением тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

У детей, перенесших корь в возрасте младше 2-х лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Корь – госпитализация

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома.

Обязательной госпитализации подлежат:

Пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями
Осложненной корью
Тяжелым и среднетяжелым течением заболевания
Женщины, вынашивающие ребенка
Малыши до 2-х лет

Лечение кори у детей и взрослых

Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.

Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-ми – 10-ти дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища; блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции

Лечение кори в Медицинском Центре «Золотой Лев»

В Медицинском Центре «Золотой Лев» успешно лечатся многие заболевания, в том числе бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекционные заболевания, а так же многие хронические заболевания.

Медицинский Центр "Золотой Лев" проводит полное диагностическое обследование всего организма по всем органам и системам, применяя передовые Био-Информационные Технологии на современном оборудовании КМДТ-ВРТ-ОС.

Комплекс «КМДТ» предназначен для профессиональной диагностики и терапии, позволяет организовать оказание прогрессивных и действенных медицинских услуг направленных на всестороннее восстановление здоровья всех категорий граждан посредством оптимально подобранного с помощью ранней и точной диагностики комплексного эффективного лечения.

Наше лечение восстанавливает организм в целом и излечивает сопутствующие заболевания. Наши пациенты, выздоравливая физически, приобретают лучшее качество жизни. Это отмечает каждый наш пациент.

Хотите убедиться сами? Звоните, записывайтесь на приём, и хорошее самочувствие с прекрасным настроением мы Вам гарантируем!